Извънматочна бременност

Симптомите се развиват в ранните етапи на бременността и варират при различните жени. Някои жени няма да развият симптоми до прекъсване на бременността. По време на ранна бременност някои жени ще започнат да изпитват симптоми, подобни на тези при нормална бременност. Те могат да включват:

• Липса на менструален цикъл
• Болки в гърдите
• Разстроен стомах
• Болка в кръста или таза
• Вагинално зацапване или кървене
• Коремна болка или чувствителност
• Леки спазми от едната страна на тазовата област

Ниското кръвно налягане е друг симптом, който някои жени могат да изпитат поради загуба на кръв от разкъсване, причинено от извънматочна бременност.

Около тази фаза не е лесно да се разбере дали това е нормална или извънматочна бременност. Но с развитието на извънматочната бременност може да изпитате определени тежки симптоми:

• Внезапна и силна болка в корема, рамото, врата или таза
• Вагинално зацапване или кървене, което е леко до силно
• Замаяност, слабост или припадък
• Ректално налягане

Трябва да посетите Вашия лекар, ако знаете за бременността и изпитвате тези симптоми.

Точната причина за извънматочна бременност не е известна. Състоянието обаче е вероятно да бъде свързано с едно или повече от следните състояния:

• Белези или възпаление на фалопиевите тръби от предишна инфекция, медицинско състояние или операция
• Хормонални причини
• Генетични и физиологични аномалии
• Медицински състояния, които оказват влияние върху формата и състоянието на репродуктивните органи, като фалопиевите тръби

Имайте предвид, че само Вашият лекар може да постави правилната диагноза и да Ви даде специфични възможности за лечение въз основа на вероятната причина и рисковите фактори.

Факторите, които увеличават шансовете за извънматочна бременност, могат да бъдат:

• Възраст на майката 35 и повече години
• Предишна извънматочна бременност
• История на фалопиева тръба, коремни или тазови операции или множество аборти
• История на тазова възпалителна болест
• Анамнеза за ендометриоза
• Инфекции, предавани по полов път, като хламидия или гонорея
• Зачеване въпреки, че е поставено вътрематочно устройство или лигатура на тръбите
• Зачеване чрез лекарства и процедури за безплодие
• Пушенето на цигари
• Структурни аномалии във фалопиевите тръби

Безплодието, използването на естроген и прогестин съдържащи орални контрацептиви и ин витро оплождане при настоящата бременност са допълнителни рискови фактори за извънматочна бременност.

Ако смятате, че сте изложени на риск, обсъдете с Вашия лекар, за да сведете до минимум шансовете за извънматочна бременност в бъдеще.

Можете да откриете извънматочна бременност още от четири до пет седмици. Симптомите, които трябва да търсите, включват пропусната менструация, положителен резултат от теста за бременност, силна коремна болка, зацапване, замаяност или ректално налягане. Въпреки това, не всеки може да открие извънматочна бременност чрез тези ранни признаци и може да се наложи да се подложи на ултразвуков преглед.

Положителен тест за бременност в урина или кръв може да се види и при извънматочна бременност. Нива на бета-hCG под 1500 mIU на ml може да показват извънматочна бременност. Въпреки това, по-ниски нива на hCG могат да се наблюдават и при неуспешна бременност. Липсата на удвояване на hCG хормоните за 48 часа може да показва извънматочна бременност в повечето случаи. Диагностичната ехография е необходима за потвърждаване на извънматочна бременност. Съвременните ултразвукови прегледи откриват извънматочна бременност, която протича без симптоми като болка или зацапване.

Има вероятност да имате извънматочна бременност без положителен резултат от домашен тест за бременност поради ниските нива на хормона hCG.

Извънматочната бременност може да причини тъпа и лека до остра и силна болка. Може да почувствате болка в корема, таза, както и в областта на шията и раменете. Ако извънматочна бременност се потвърди, Вашият лекар ще предложи най-добрия план за лечение.

Извънматочната бременност може да бъде фатална за бременната жена. Тъй като оплодената яйцеклетка не може да оцелее извън матката, тя трябва незабавно да бъде отстранена за безопасността на майката. Лечението може да зависи от етапа на бременността, хормоналните нива и местоположението на извънматочната бременност.

• Лекарства: Ако Вашият лекар прецени, че няма шансове за незабавни усложнения, се препоръчва медикаментозно лечение. Обичайното предписваното лекарство е метотрексат. Това лекарство нарушава растежа на бързо делящи се клетки или ектопична маса в този случай. Предлага се под формата на инжекция и води до симптоми, подобни на спонтанен аборт, включително кървене, спазми и преминаване на тъканта. Но единственият недостатък на това лечение е, че няма да забременеете няколко месеца след приема на лекарството.
• Хирургия: Ембрионът се отстранява чрез процедура, наречена лапароскопия. В близост до пъпа се прави малък разрез, в който се прокарва малка камера за по-добър изглед. След това хирургът премахва бременността с помощта на хирургически инструменти. Понякога операцията може да остави белези на фалопиевите тръби, които след това ще бъдат възстановени (салпингостомия) или отстранени (салпингектомия).
• Спешна операция: Ако състоянието причинява тежко кървене, може да се нуждаете от незабавна операция чрез лапаротомия. Това включва коремен разрез и отстраняване на ектопичната маса. Също така, тръбата може да бъде отстранена, ако е спукана.

След провеждане на лечение за извънматочна бременност (медикаментозно или хирургично), може да отнеме известно време, докато нивото на hCG в тялото Ви спадне. Ще получите първата си менструация в рамките на шест седмици след прекъсване на извънматочната бременност. Може да не е като нормален цикъл, а по-тежък или по-лек и по-болезнен.

Времето за излекуване от лечение на извънматочна бременност, независимо дали с лекарства или операция, би било четири до шест седмици.

Възможните странични ефекти от операция за извънматочна бременност включват кървене, болка, умора и инфекция. Вашият лекар ще ги обсъди преди извършване на процедурата.

Следвайте инструкциите на лекаря, за да се грижите за мястото на разреза у дома. Основната цел е да го поддържате сух и чист, докато зараства. Трябва също така редовно да проверявате разреза за признаци на инфекция. Това може да бъде:

• Силно и неконтролируемо кървене
• Неприятна миризма на мястото на разреза
• Чувствително на допир
• Подуване и зачервяване

Може също да забележите леки петна и малки кръвни съсиреци след операцията, които могат да продължат близо шест седмици след операцията.

Ето още няколко мерки за самообслужване, които могат да Ви помогнат у дома:

• Избягвайте да вдигате тежки предмети
• Пийте много течности за предотвратяване на запек
• Почивайте колкото можете повече
• Избягвайте полов акт, вземане на вана и използване на тампони

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако почувствате болка или усетите, че нещо не е наред.

Извънматочната бременност не може да бъде предотвратена изцяло, но има определени начини за намаляване на шансовете за нейното развитие:

• Използвайте презервативи по време на полов акт, за да избегнете риска от полово предавани инфекции и тазови възпалителни заболявания.
• Избягвайте сексуални контакти с множество партньори.
• Спрете да пушите, преди да опитате да забременеете.

Повечето жени, които имат извънматочна бременност, могат да имат нормална бременност в бъдеще. Няма значение дали една от фалопиевите тръби е отстранена, тъй като една здрава работеща тръба е достатъчна, за да подпомогне оплождането. Колкото по-рано бъде отстранена извънматочната бременност, толкова по-малко е увреждането на тръбата и толкова по-големи са шансовете за повторно зачеване.

Ако сте имали извънматочна бременност, консултирайте се с Вашия лекар, преди да планирате следващата бременност.